Общий анализ кала (копрограмма)

Общий анализ кала — это базовый скрининг, который дает возможность оценить состояние пищеварительной системы и ее функциональную активность.

В процессе пищеварения в толстом кишечнике происходит формирование каловых масс. Они состоят из непереваренных остатков пищи, слущенного эпителия, секретов, экскретов, клеточного детрита и микрофлоры кишечника. При сбалансированном, нормальном питании у здорового человека кал содержит 75-80% воды и 20-25% плотного (сухого) остатка.

Синонимы: копрограмма, анализ фекалий, исследование кала.

Показания к диагностике

• болезненность в животе;
• ощущение тяжести в эпигастрии;
• изменение аппетита, веса;
• чрезмерное газообразование в кишечнике;
• горечь во рту, налет на языке;
• отрыжка, тошнота, рвота;
• нарушение стула (диарея, запоры или их чередование);
• изменение цвета фекалий;
• наличие в каловых массах патологических примесей (крови, гноя, обильной слизи, элементов непереваренной пищи, глистов);
• желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек;
• ухудшение качества кожи и ее придатков.

Копрограмма назначается в рамках профилактического обследования, при прохождении различных медкомиссий, перед госпитализацией в стационар, оперативным вмешательством. Кроме этого, исследование кала выполняется для оценки эффективности лечения патологий ЖКТ.

Подготовка к диагностике кала

Состав кала зависит от особенностей питания, объема потребляемой жидкости и образа жизни человека в целом. Поэтому, чтобы получить информативный и точный результат исследования, необходимо:

• За 3 дня до сбора биоматериала — приостановить прием антибактериальных препаратов, слабительных средств, медикаментов на основе железа, висмута, а также веществ, влияющих на моторную функцию кишечника. С этого же времени необходимо исключить использование ректальных свечей, клизм, мазей, масел.
• За 2 суток до анализа кала — отказаться от употребления продуктов, содержащих в своем составе красящие вещества (свеклы, черники, моркови, томатов, гранатов). Также следует воздержаться от жирных, острых, маринованных блюд, экзотических фруктов, овощей.

Если проводилась рентгенография с контрастированием, то анализ кала нужно отложить на 7-10 дней. Женщинам не рекомендуется проходить исследование во время менструального цикла.

Сбор биологического материала должен осуществляться в результате естественного опорожнения кишечника, необходимо исключить попадание в биоматериал посторонние примеси: выделения половых органов, вода, дезинфицирующие средства и химические вещества, содержащиеся в подгузниках. Кал собирается с чистой и не впитывающей влагу поверхности (полиэтилен, клеенка, чистое судно или горшок). Объем материала для исследования — 1-2 чайные ложки, помещаются в специальный герметичный одноразовый контейнер. Собирать кал из унитаза, подгузников или пеленок — нельзя! Кал необходимо доставить в лабораторию в течение 2-4 часов после сбора. В жаркое время года, чтобы сохранить температуру контейнера, можно поместить его в пакет с хладоэлементами или в термос с кубиком льда.

Расшифровка анализа

Характер изменений каловых масс при разных патологических процессах очень разнообразен. Например, наличие слизи, эпителиальных структур и лейкоцитов указывает на воспаление в кишечнике. Присутствие эритроцитов может свидетельствовать о желудочно-кишечном кровотечении. Обесцвечивание каловых масс наблюдается при поражении печени, желчного пузыря. Жидкий стул — симптом диареи, твердые фекалии — запора. Появление мышечных волокон возможно обусловлено дефицитом желудочного сока, ферментов, нарушением процесса расщепления белка и пр.

Появление крахмала, клетчатки свойственно для ферментативной недостаточности, йодофильных бактерий — активного брожения в ЖКТ, дрожжевых грибков — дисбактериоза и низкого иммунного статуса, жирных кислот — нарушения процессов всасывания в кишечнике и пр.

Дополнительно сдают

• анализ кала на скрытую кровь;
• анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших;
• соскоб на энтеробиоз;
• ПЦР-исследование кала на хеликобактер, гельминты, лямблии;
• бактериальный посев кала на патогенную флору.