Детское ожирение и избыточная масса тела
Ожирение — это излишнее накопление жировой ткани в организме. Простое (конституционально-экзогенное, идиопатическое) ожирение, на долю которого приходится 80-90% — это ожирение, связанное с избыточным поступлением калорий в условиях гиподинамии и наследственной предрасположенности.
По данным ВОЗ, более миллиарда человек на планете имеют излишний вес, при этом 30 млн детей и подростков Европейского региона имеют избыточную массу тела и 15 млн — ожирение. В настоящее время увеличивается количество детей младшего возраста с избыточной массой тела. По оценке ВОЗ, существующие тенденции могут обусловить наличие ожирения у 70-72 млн детей до 5 лет к 2025 г.
Последствия ожирения у детей
Детское ожирение создает эстетические, эмоциональные, психологические и социальные проблемы как для ребенка, так и в семье, и нарушает работу всех систем организма. У детей с лишним весом впоследствии развиваются более тяжелые формы ожирения, чем у людей, у которых ожирение развилось во взрослом состоянии. Так у мальчиков с излишним весом в детстве, в 2 раза чаще развивается бесплодие.
Ожирение — серьезная медицинская проблема, так как повышает вероятность развития многих заболеваний: сердечно-сосудистых, эндокринных, гастроэнтерологических, усугубляет нарушения в репродуктивной сфере.
Причины детского ожирения
Основная причина развития ожирения состоит в том, что ребенок потребляет больше калорий, чем затрачивает энергии.
Факторы, влияющие на развитие ожирения:
генетические поломки;
курение матери;
недоношенность и преждевременные роды;
искусственное вскармливание;
некомпенсированный сахарный диабет и диаи другие эндокринные заболевания;
злоупотребление углеводной и жирной едой (дети из малообеспеченных семей чаще страдают ожирением).
Наиболее частой причиной этого состояния в подростковом возрасте является пубертатно-юношеский диспитуитаризм — дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы («взросление организма»).
Таким образом, условно можно выделить первичное ожирение, связанное с перееданием, малоподвижным образом жизни и недостатком физической активности и вторичное, связанное с нарушением работы других систем и органов организма, генетическими поломками и приемом ряда лекарств.
Как развивается ожирение у детей?
На начальных стадиях развития ожирения многим нравиться такой пухленький, в «перетяжечках», розовощекий карапуз, вызывающий умиление у родственников. Родителям стоит насторожиться, если прибавка в весе превышает средние для возраста значения и/или быстрый «скачок» веса.
По мере взросления и начала общения со сверстниками, симптомы ожирения становятся более значимыми. Такие дети более крупные, у них полные руки и ноги, широкое лицо, большой живот. Дети максимально накапливают жир до года, в 5-7 лет и в подростковом возрасте.
Полный ребенок быстрее устает, у него появляется одышка, он не может наравне со сверстниками участвовать в спортивных играх и заниматься спортом. Это мешает полноценной адаптации в детском коллективе, может приводить к возникновению психосоциальных проблем.
Избыточный вес в подростковом возрасте
У подростков при ожирении вес увеличивается скачкообразно, он может быть в норме или незначительно превышать ее к 10-12 годам, но затем резко увеличиться за 3-8 месяцев. Из-за этого на коже бедер, живота, ягодиц могут появляться розовые/белесые стрии-растяжки. У девочек, раньше, чем у сверстниц развиваются вторичные половые признаки. Мальчики с ожирением чаще высокого роста, жировые отложения преобладают на спине, груди, увеличиваются молочные железы.
По мере прогрессирования заболевания (увеличения веса), ребенок все более замыкается в себе, чувствуя себя не таким, как большинство сверстников и если, в этот период он не получает поддержки от окружающих. Вкусная, калорийная, доступная еда становится одним из источников получения положительных эмоций.
При подозрении на быструю прибавку в весе нужно обратиться к детскому эндокринологу для осмотра и исключения вторичных причин этого состояния. Врач уточняет характер питания в семье, пищевые предпочтения ребенка, наличие ожирения у родственников, уровень физической активности в семье, проводит необходимое обследование.
Лечение ожирения у детей
Чем раньше родители вместе с ребенком обращаются на прием, тем лучше будет конечный результат, снижение массы тела и поддержание ее в норме (у жировых клеток есть «метаболическая память», которая будет препятствовать поддержанию нормального веса во взрослом состоянии).
Лечение ожирения у детей — нелегкая задача из-за несформированной до конца психики и отсутствии мотивации к достижению адекватного результата. Поэтому снижение веса и длительное удерживание его — это семейный проект. Если ребенок остается один на один с задачей потери массы тела, он обречен на неудачу.
Так как набор медикаментозной поддержки у детей не широк и не всегда возможен, правильно организованный распорядок дня ребенка имеет решающее значение. Мало «посадить свое чадо на диету», надо полностью перестроить и свой образ жизни. Ни для кого не секрет, что у полных родителей чаще встречаются дети с повышенным весом. Правильное, сбалансированное и что немаловажно, вкусное питание должно стать основой на пути борьбы с детским ожирением. Подключение ЛФК, в дальнейшем физических упражнений и физкультуры, будет способствовать дальнейшему снижению жировой массы тела. Физическая нагрузка самая посильная лучше, чем ее отсутствие.
Очень важно оказывать ребенку психологическую поддержку (в семье, в детских коллективах) с привлечением детских психологов, так как часто набор веса у детей — это защитная реакция организма на срыв адаптационных возможностей. В этой поведенческой психотерапии должны участвовать также все члены семьи.
Результаты лечения
Лечение считается успешным, если удалось снизить вес на 20% от исходного. Но даже если в периоды интенсивного роста ребенка, масса тела остается прежней, лечение признается эффективным. Худеть надо медленно и постепенно — это даст долгосрочный результат и не приведет к нарушению нормальной работы органов и систем, а также позволит избежать рецидивов набора веса.
И помните, нет волшебной таблетки, как и нет универсальной диеты. Каждый ребенок уникален, и для каждого работают свои программы, составленные совместно с эндокринологом. Основная цель программы контроля веса не в похудении, а в контроле над достигнутым весом. Вы вместе с ребенком берете его под контроль, принимая правильные решения.
Измените вместе с ребенком ваш образ жизни, и вам и детям не будут угрожать сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность и другие недуги, которые одолевают людей с избыточной массой тела.
Ожирение — хроническое неинфекционное заболевание, склонное к прогрессированию поэтому, чем раньше начато лечение, тем лучше будет результат, а это приведет к долгой, созидательной и счастливой жизни наших детей.
Принимайте осознанные решения, будьте на позитиве!
Кузнецова Татьяна
Врач-эндокринолог. Врач высшей квалификационной категории.