Эректильная дисфункция (импотенция) у мужчин
Эректильная дисфункция (импотенция) — это повторяющееся состояние, при котором мужчина не может достичь и/или сохранить эрекцию для осуществления полноценного полового акта.
Как возникает эрекция
Эрекция — это цепь различных биохимических и нейросекреторных процессов, где все этапы эрегирования полового члена взаимосвязаны.
При сексуальном возбуждении головной мозг оказывает влияние на нервные окончания и железы внутренней секреции. Под воздействием нервных импульсов и гормонов расширяются артерии, кровь приливает к половому члену, заполняет его пещеристые и губчатые структуры, которые в свою очередь сжимают отводящие вены, что предотвращает обратный ток крови. Пенис наполняется кровью, увеличивается в размерах и наступает эрекция. После достижения оргазма происходит обратный процесс.
При нарушении любого этапа данного процесса развивается эректильная дисфункция. Она может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием других патологических процессов. Второй вариант диагностируется гораздо чаще, чем первый.
Причины половой дисфункции
Выделяют 3 группы провоцирующих факторов, которые могут привести к импотенции:
психогенные — хроническая усталость и недосыпание, регулярные стрессы, неврозы, употребление психотропных веществ, сложности во взаимоотношениях с половым партнером (недоверие, комплекс потерпеть неудачу при женщине, отсутствие сексуального влечения);
органические причины слабой эрекции — различные сосудистые заболевания, патологии центральной нервной системы, нарушение обмена веществ, изменение гормонального фона, анатомические особенности строения органов половой системы, прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессанты, психолептики, тиазидные диуретики и др.);
смешанные — проблемы с потенцией могут возникать под влиянием сразу нескольких провоцирующих факторов.
Риск нарушения сексуальной функции у мужчин повышается с возрастом, но функциональные расстройства могут возникнуть и у молодых людей.
Виды импотенции
В клинической практике используется классификация импотенции, основанная на этиологии патологического процесса:
психогенная эректильная дисфункция;
органическая — гормональная, спинальная, сосудистая импотенция (васкулогенная);
смешанная.
Отдельно выделяют медикаментозную половую дисфункцию.
Признаки эректильной дисфункции
Симптомами импотенции выступают различные отклонения в сексуальной области, среди которых:
ослабление или отсутствие спонтанной эрекции с утра;
снижение полового влечения;
вялое или полностью отсутствующее эрегирование полового члена даже при сильном сексуальном возбуждении;
повторяющееся спадание эрекции в процессе полового акта;
быстрая эякуляция или ее полное отсутствие;
уменьшение объема семенной жидкости;
потребность в длительной механической стимуляции;
увеличение времени между половыми актами;
невозможность повторной сексуальной активности;
«смазанность» оргазмов;
нарушение процесса мочеиспускания.
Степень выраженности клинической симптоматики зависит от вида патологического состояния. Некоторые формы склонны к быстрому прогрессированию, поэтому при появлении первых признаков импотенции следует посетить врача.
Диагностика эректильной дисфункции
При слабой эрекции и других симптомах половой дисфункции необходимо обратиться к урологу-андрологу. Специалист соберет анамнез, проведет осмотр, а также назначит комплекс мероприятий для выявления причин импотенции, определения степени нарушений и других особенностей заболевания.
Диагностические мероприятия могут включать:
психотерапевтическое тестирование;
сдачу анализов — анализ крови на тестостерон, ЛГ, ТТГ, анализ крови на глюкозу, клинический анализ крови, биохимический анализ крови с обязательной оценкой уровня липопротеинов и холестерина, общий анализ мочи, бактериальный посев мочи;
инструментальные диагностические методы — кавернозография, реофаллография, электромиография мышц промежности, УЗИ, фармакодопплерография сосудов полового члена, МРТ или КТ органов малого таза, отделов ЦНС и др.
Конкретный перечень исследований зависит от особенностей клинической ситуации.
Лечение эректильной дисфункции у мужчин
Лечение импотенции зависит от первопричины заболевания. Для устранения проблем может проводиться консервативная терапия, хирургические вмешательства, а также использоваться различные механические конструкции и процедуры.
Консервативное лечение
Тактика лечения разрабатывается в индивидуальном порядке. При психогенной импотенции назначается психотерапия, при органической — медикаментозные средства (ингибиторы ФДЭ-5, гормоны, сосудорасширяющие вещества и другие симптоматические препараты).
Хирургическое лечение
Оперативные вмешательства проводятся при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Для восстановления нормальной потенции выполняются такие операции, как фаллопротезирование, реваскуляризация полового члена.
Механические методы лечения
Мужчинам с плохой эрекцией может быть показано применение констриктивного кольца, которое необходимо надевать на основание пениса после эрегирования. Данная конструкция предотвращает венозный кровоотток и предупреждает преждевременное спадение члена.
Если у мужчины не наступает эрекция, то возможно решить проблему поможет вакуумная помпа, способствующая приливу крови в орган, после этого эффект поддерживается кольцом.
Альтернативным методом лечения половой дисфункции выступает ультразвуковая, лазерная, импульсная, ударно-волновая терапия и другие виды физиопроцедур.
Профилактические мероприятия
Специфическая профилактика импотенции отсутствует. Общими мерами по предупреждению патологического состояния являются:
отказ от вредных привычек;
соблюдение режима труда и отдыха;
достаточное пребывание на свежем воздухе;
предотвращение стрессовых ситуаций дома и на работе;
борьба с гиподинамией;
коррекция рациона питания;
контроль массы тела.
Также важно регулярно проходить профилактические осмотры и своевременно устранять выявленные заболевания, которые могут спровоцировать развитие половой дисфункции.
Ароваев Константин Андреевич
Заместитель главного врача по лечебной работе, заведующий диагностическим отделением, врач-УЗД, врач-КТ