Гипертония

У кого из нас не повышалось давление при сильных переживаниях? Но обычно оно быстро возвращается к исходным показателям и человек не ощущает этих колебаний. Плохо, когда давление становится неуправляемым и развивается гипертония. В каких случаях нормальная реакция организма переходит в патологию? Рассказывает врач-кардиолог медцентра «Панорама Мед» Юлия Шувалова.

Причины развития артериальной гипертензии

Может ли болезнь начаться внезапно на фоне, казалось бы, хорошего здоровья? Артериальная гипертензия не возникает ни с того, ни с сего, она появляется на уже «подготовленной» почве. Порой человек не отдает себе отчет в том, что он сам упорно увеличивает шансы заболеть гипертонией. Наприем кардиолога недавно приходил мужчина сорока лет с уже высоким давлением. Спрашиваю, есть ли вредные привычки? Оказалось, что он с юности занимается спортом и никогда не жаловался на здоровье, но в последнее время пристрастился к пиву и выпивает его внушительными дозами. Вот вам и первая причина.

Следующая – большой вес. Кто-то следит за фигурой, боясь набрать лишний килограмм, хотя имеет модельную внешность, другие же считают нормой ожирение третьей стадии.
Еще одно «благоприятное» условие для развития гипертонии — курение. И, конечно, мало кто может оградить себя от нервных переживаний, научиться жить в ладу с собой и окружающим миром. А стрессы — третий решающий фактор в развитии гипертонии.
Развитию артериальной гипертензии подвержены женщины в менопаузе.
Люди с очень густой кровью и высоким холестерином тоже находятся в группе риска.
Особенно часто приходится наблюдать развитие гипертонии как у женщин, так и у мужчин в возрасте за 60 лет.
Иногда высокое давление обнаруживается совершенно случайно, во время медицинских осмотров или на приеме у врача совсем по другому поводу.

Что значит густая кровь и можно ли, узнав об этом нарушении, предупредить гипертонию?

Кровь называют густой в случае ее повышенной вязкости – когда содержание кровяных клеток превышает объем плазмы, что затрудняет передвижение крови по сосудам и увеличивает нагрузку на сердце. Проверить состояние крови очень легко с помощью клинического анализа крови и биохимического анализа крови. Врача могут насторожить не только высокие показатели протромбина, но и повышенный уровень гемоглобина. Заподозрить у себя высокое давление человек может и сам, если часто страдает головными болями или головокружениями.

Если давление повышается нечасто – это тоже гипертония?

Однократное повышение давления – еще не повод ставить диагноз артериальной гипертензии. О возможном развитии заболевания говорят не менее трех высоких показателей давления в течение недели. В этом случае пациента необходимо обследовать, чтобы узнать причины повышения давления, которые могут таиться в заболевании других органов.

Диагностика гипертонии

Сначала необходимо проверить почки, поэтому я отправляю пациента на УЗИ почек и биохимию крови – проверяю креатинин и мочевину. Чтобы исключить патологию щитовидной железы и надпочечников, которые тоже могут провоцировать повышение давления, даю направление на лабораторное исследование гормонов. А еще пациент получает от меня задание вести дневник давления – измерять его утром и вечером. Если АД стабильно повышается хотя бы три раза в неделю до цифр выше 140 на 90, то назначаю легкую терапию. Если АД еще выше – терапия будет уже серьезной. При этом рекомендую сделать УЗИ сердца и кардиомониторирование.

Код: 3 Анализ крови клинический с подсчетом лейкоцитарной формулы врачом 800 руб.
Код: 2 Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы на анализаторе 550 руб.
Код: 6 Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы на анализаторе; СОЭ в цельной крови 680 руб.
Код: 24133 Комплексное обследование детей от года (исследование брюшной полости, сердца, щитовидной железы) 6 100 руб.
Код: 100 Определение калия (K+) в крови 600 руб.
Код: 105 Определение натрия (Na+) в крови 540 руб.
Код: 38048 Холтеровское мониторирование артериального давления 3 500 руб.
Код: 10020 Чек-ап биохимический общетерапевтический 4 500 руб.
Код: 24064 Эхокардиография 3 400 руб.

Как отличить «болезнь белого халата» от гипертонии?

Есть люди с лабильной нервной системой, которые «накручивают» себя, вследствие чего у них поднимается давление. Поэтому я всегда измеряю его в начале и в конце приема. Но очень высокие цифры обычно имеют более серьезную причину. Если человек пришел ко мне с гипертоническим кризом, то есть с давлением 200 на 100, сначала предлагаю ему выпить таблетку, смотрю, как снижается давление, и если оно упадет до 160, отпускаю домой на амбулаторное лечение. В противном случае могу госпитализировать.

Люди по-разному реагируют на высокое давление: одним очень плохо, другие переносят легче и «привыкают» к высоким цифрам. Но всем необходимо снижать давление, чтобы не допустить до инфаркта или инсульта, когда сосуд не выдерживает и разрывается. Причем настороже надо быть уже тогда, когда верхняя граница давления поднимается до 140 единиц.

Лечение гипертонии

Если пациент пришел ко мне с впервые начавшейся гипертонией, кардиолог назначает ему курс медикаментозной терапии в таблетках, чтобы стабилизировать давление, а затем — внутривенно курс сосудистых препаратов с мочегонными и электролитами (калий и натрий).

С первого раза капельницы делать нельзя, чтобы не спровоцировать новое повышение давления. А вот после базовой терапии курс из 5-10 капельниц, которые можно получить у нас в дневном стационаре, будет очень полезен. Если пациент будет два раза в год проходить такое лечение – можно избежать резких подъемов давления в дальнейшем. Однако гипертонию вылечить нельзя! Люди должны об этом помнить и постоянно контролировать свое состояние.