Хронический простатит

Хронический простатит представляет собой воспаление тканевых структур предстательной железы, которое характеризуется волнообразным рецидивирующим течением.

Основные причины простатита

Одной из ключевых причин хронического простатита является заражение патогенными микроорганизмами. Чаще всего это энтерококки, золотистый стафилококк, клебсиелла, кишечная палочка.

К другим провоцирующим факторам относятся:

• перенесенные хирургические вмешательства на прямой кишке;
• переохлаждение и перегревание организма;
• механические травмы промежности;
• застойные явления в малом тазу;
• хронические запоры;
• половые инфекции (гонорея, сифилис, хламидиоз и др.);
• злоупотребление алкоголем и курением;
• гиподинамия;
• снижение иммунитета;
• недостаточное потребление жидкости;
• искусственное продление полового акта;
• чрезмерная сексуальная активность.

Некоторые виды спорта и профессиональные занятия также повышают риск развития данной патологии. Например, мото- и велоспорт, трудовая деятельность, связанная с длительным стоянием на ногах или с долгим сидением.

Виды хронического простатита

В практической медицине используется классификация, подразделяющая простатит по активности патогенной флоры, численности лейкоцитов в секрете простаты, а также клиническим проявлениям:

Клинические проявления простатита

Симптомы хронического простатита вариативны, их интенсивность определяется фазой течения патологического процесса. Максимально яркие признаки наблюдаются в период обострения, а при вхождении в ремиссию проявления или слабо выраженные, или совсем отсутствуют.

Пациенты предъявляют жалобы на:

• учащенное мочеиспускание в любое время суток;
• боль жгучего характера и выраженные дискомфортные ощущения внизу живота;
• нарушение процесса мочеиспускания — затрудненное начало, необходимость натуживания для опорожнения пузыря, прерывистая и ослабленная струя мочи;
• болезненность в области половых органов, усиливающаяся при движениях;
• снижение либидо, эректильной функции;
• болевые ощущения при половом акте;
• сокращение времени сексуальной активности;
• преждевременную эякуляцию;
• наличие крови в сперме;
• повышенную потливость, чувство озноба.

При отсутствии корректной терапии хронический простатит может привести к недержанию мочи, бесплодию, раку предстательной железы и другим тяжелым осложнениям.

Диагностика простатита

При первых тревожных признаках простатита необходимо обратиться к урологу. Врач соберет анамнез, проведет осмотр и пальцевое ректальное исследование простаты. Данная манипуляция позволяет определить размер, форму, структуру, уровень чувствительности воспаленной железы.

Также в рамках диагностики хронического простатита возможно назначение следующих процедур:

• ТРУЗИ — дает возможность оценить текущее состояние тканевых структур, консистенцию, определить размер, форму, а также выявить патологические процессы;
• лабораторные исследования — информативными являются анализ секрета простаты, спермограмма, мазок из уретры на микрофлору, комлексный анализ урогенитального тракта на микрофлору Андрофлор, клинический и биохимический анализы крови, скрининг на простатический специфический антиген, а также общий, бактериологический, цитологический анализы мочи.

При необходимости могут быть назначены дополнительные методы диагностики (УЗИ мочевого пузыря с оценкой остаточной порции мочи, ПЦР-тесты на определение возбудителей ЗППП и др.).

Лечение хронического простатита

Лечебная тактика разрабатывается в индивидуальном порядке с учетом стадии простатита и общего состояния пациента.

Консервативное лечение

В период обострения при лечении бактериального хронического простатита проводится антибактериальная терапия. Конкретные препараты подбираются на основании данных лабораторных исследований (бакпосева, определения чувствительности).

Также при необходимости врач может прописать прием:

• альфа-адреноблокаторов — данные средства расслабляют шейку мочевого пузыря и протоков предстательной железы, что способствует опорожнению органов и создает условия для прекращения воспалительного процесса;
• кортикостероидов — препараты подавляют воспаление, блокируют аллергические и аутоиммунные реакции, инициируют рассасывание фиброзной ткани, что облегчает отток секрета.

В стадии ремиссии и при вялотекущем простатите показаны физиопроцедуры. Хороший эффект обеспечивает массаж простаты, магнитная, лазерная, вибрационная терапия, электрофорез, а также ЛФК, направленное на стимуляцию микроциркуляции в структурах малого таза.

Хирургическое лечение

Оперативные методы при хроническом простатите применяют для ликвидации осложнений, например, абсцесса, конкрементов и др.

Профилактические мероприятия при простатите

Специфическая профилактика хронического простатита отсутствует. Снизить риск развития заболевания могут общие профилактические меры:

• предотвращение переохлаждения и перегревания организма;
• своевременное опорожнение мочевого пузыря;
• использование средств защиты при случайных половых актах;
• регулярная половая близость (способствует предупреждению застойных явлений в железе внутренней секреции);
• укрепление мышц таза для улучшения кровообращения;
• отказ от вредных привычек;
• повышение иммунитета;
• рациональное и сбалансированное питание.

Также крайне важно проходить профилактические осмотры и своевременно проводить лечение выявленных патологий.

Информацию проверил врач-эксперт

Ароваев Константин Андреевич

Заместитель главного врача по лечебной работе, заведующий диагностическим отделением, врач-УЗД, врач-КТ