Общий анализ крови

Общий анализ крови (клинический анализ крови, ОАК) представляет собой универсальное исследование, которое помогает оценить текущее состояние организма и понять, какие патологические процессы происходят в организме. Кроме этого, результаты анализа дают возможность:

• определить наличие внутреннего кровотечения, аутоиммунного заболевания, болезни кроветворной системы, заболевания сердечно-сосудистой системы, аллергии;
• заподозрить онкологическое заболевание;
• выявить воспалительные заболевания органов дыхания, печени, желчного пузыря;
• пищеварительного тракта, мочеполовой системы и многие другие;
• установить степень тяжести процесса.

Общий анализ крови представляет собой рутинное исследование, в процессе которого осуществляется количественная и качественная оценка компонентов крови. Кровь — это жидкая внутренняя среда, непрерывно циркулирующая по сосудистому руслу. Масса биожидкости по отношению к весу человека составляет около 6 -7%, что соответствует 4,5-5,5 литрам.

Что входит в общий анализ крови?

Около 60% объема крови приходится на плазму, в состав которой входит вода, различные органические вещества, регулирующие обмен веществ, белки, в том числе факторы свертывания, жиры, углеводы, гормоны, витамины, соли, необходимые для синтеза новых тканей и поддержания жизнедеятельности организма. Плазма отвечает за транспортировку питательных веществ из ЖКТ в тканевые структуры всего организма, а также перенос продуктов метаболизма и излишка жидкости от клеток в мочевыделительную систему.

Остальные 40% объема крови представлены форменными элементами:

• эритроцитами (красными клетками);
• лейкоцитами (белыми тельцами);
• тромбоцитами (пластинками).

Образование всех телец происходит в костном мозге. Каждые компоненты выполняют строго определенные функции:

• Эритроциты транспортируют кислород из легочных структур к клеткам внутренних органов, а отработанный углекислый газ переносят в обратном направлении.
• Лейкоциты синтезируют защитные структуры — антитела, которые ликвидируют чужеродные белки и патогены, уничтожают собственные мутагенные или поврежденные клетки организма.
• Тромбоциты регулируют свертывающую систему крови.

У здорового человека состав крови достаточно стабилен, а при наличии в организме патологии он меняется, причем характер изменений указывает на природу и особенности заболевания. Именно поэтому ОАК назначается как при профилактическом осмотре, так и при наличии жалоб на самочувствие.

Показатели и расшифровка результатов общего анализа крови

В заключении ОАК применяются такие аббревиатуры, как:

• RBC (эритроциты);
• WBC (лейкоциты);
• PLT (тромбоциты);
• HGB (гемоглобин);
• НТС (гематокрит);
• MCV (средний объем эритроцитов);
• МСН (среднее содержание гемоглобина в эритроцитах);
• МСНС (средняя концентрация гемоглобина в эритроците).

Чаще всего в комплексе с этими значениями назначается и определение лейкоцитарной формулы, а также подсчет скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Эритроциты

Варианты нормы эритроцитов в ОАК:

Эритропения (дефицит эритроцитов) бывает абсолютной (недостаточное образование, чрезмерное разрушение, кровопотеря) и относительной (дефицит в единице объема биожидкости из-за ее «разжижения»).

Эритроцитоз (повышенное содержание) также классифицируется на абсолютный и относительный. Первый вариант преимущественно возникает из-за гипоксии, для компенсации которой органами кроветворной системы продуцируется чрезмерное количество красных кровяных телец. Относительный эритроцитоз чаще всего связан с повышенной вязкостью крови, когда общее число клеток остается неизменным, но за счет дегидратации увеличивается концентрация в единице объема крови.

Средний объем эритроцитов

Варианты нормы:

Микроцитоз (уменьшение объема клеток) свойственен для железодефицитной анемии, наследственной анемии, гемоглобинопатий.

Макроцитоз (увеличение объема) диагностируется при В12-дефицитной, а также фолиеводефицитной анемии.

Гематокрит

Параметр отражает соотношение объема клеток к объему плазмы. В большинстве случаев чем больше красных телец, тем выше гематокрит.

Норма гематокрита в ОАК по возрасту, для женщин и для мужчин:

Снижение показателя диагностируется при В12-дефицитной, железодефицитной анемиях, массивных кровотечениях. Высокие значения выявляются при дегидратации, гипоксии, полицитемии.

Гемоглобин

Гемоглобин представляет собой белок, содержащийся в эритроцитах и выполняющий газообменную функцию.

Варианты нормы гемоглобина в ОАК:

Повышение гемоглобина возможно при обезвоживании, эритремии, сердечной, дыхательной недостаточности, гемохроматозе, онкологических заболеваниях. Снижение показателя свидетельствует об анемии.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Интерпретация результатов среднего содержания гемоглобина в ОАК:

Основной причиной увеличения МСН выступает В12-дефицитная, гемолитическая, фолиевая анемия, сахарный диабет. Снижается показатель при железодефицитной, токсической гемолитической анемии, талассемии, гемоглобинопатии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Варианты нормы в ОАК:

Снижение параметра диагностируется при анемиях, а повышение выявляется при сфероцитозе.

Лейкоциты и лейкоцитарная формула

Основная задача лейкоцитов — борьба с инфекционным процессом, а также ответ на повреждение тканевых структур. Разные типы белых кровяных телец выполняют различные функции, но при этом способны к координированным действиям путем «общения» с помощью цитокинов.

Варианты нормы содержания лейкоцитов в ОАК:

Причинами лейкоцитоза выступают инфекции, хронические системные заболевания, аллергия, патологии крови (лейкоз, полицитемия, лимфома и др.), инфаркт миокарда, ишемический инсульт, заболевания легких, онкологические процессы, отравление свинцом.

Лейкопения отмечается при вирусных и генерализованных инфекциях, аутоиммунных воспалительных патологиях, некоторых видах анемии, лимфоме Ходжкина, лучевой болезни, наследственной лейкопении, тяжелой почечной недостаточности, а также в процессе проведения радио- и химиотерапии.

Лейкоцитарная формула в ОАК

Лейкоцитарная формула отражает процентное соотношение разных форм белых телец в крови. Всего их существует 5 типов:

Нейтрофилы

Варианты нормы уровня нейтрофилов в ОАК:

Нейтрофилез наблюдается при острых инфекционных, а также онкологических процессах.

Уменьшение значений может свидетельствовать о тяжелых бактериальных поражениях, вирусных заболеваниях, апластической анемии, некоторых видах онкологических патологий.

Лимфоциты

Варианты нормы уровня лимфоцитов в ОАК:

Причиной лимфоцитоза могут быть инфекционные, вирусные болезни, определенные бактериальные инфекции, онкологические патологии. Снижение лимфоцитов свойственно для острых бактериальных процессов, гриппа, системной красной волчанки, апластической анемии. СПИДа, некоторых генетических заболеваний.

Моноциты

Варианты нормы уровня моноцитов в ОАК:

Моноцитоз выявляется при бактериальных поражениях, сифилисе, онкологии, патологиях соединительной ткани, туберкулезе. Низкое содержание моноцитов характерно для апластической анемии.

Эозинофилы

Варианты нормы содержания эозинофилов в ОАК:

Повышение показателя эозинофилов определяется при аллергии, глистных инвазиях, патологиях соединительной ткани, злокачественном поражении костного мозга. Снижается содержание эозинофилов при синдроме Кушинга, гормональной терапии, бактериальных инфекциях.

Базофилы

Варианты нормы содержания базофилов: 0-0,08 *10^9/л. Повышенное содержание базофилов встречается при аллергии, онкологических процессах, полицитемии. Снижение уровня базофилов возможно при длительном приеме преднизолона, гипертиреозе.

Тромбоциты

Варианты нормы уровня тромбоцитов в ОАК:

Тромбоцитоз в крови определяется при полицитемии, острых воспалительных процессах, анемиях, онкологии, туберкулезе, состоянии после удаления селезенки. Снижение уровня показателя тромбоцитов встречается при септическом шоке, ДВС-синдроме, менингите, тромбоцитопенической пурпуре, лейкозах.

Показания к сдаче общего анализа крови

Кровь на общий клинический анализ сдается для оценки общего состояния организма, а также:

• с профилактической целью, в рамках диспансеризации, профосмотра, перед вакцинацией у взрослых и профилактическими прививками у детей;

• для первичной диагностики при наличии жалоб;

• для дифференциальной диагностики при неясной клиникой картине;

• для динамического наблюдения при выявлении заболеваний, сопровождающихся изменением качественного и количественного состава крови;

• для оценки эффективности проводимого лечения и коррекции тактики терапии.

Обследование крови позволяет выявить патологии на начальной стадии развития, когда еще отсутствует симптоматика. Также клинический анализ крови помогает определить природу заболевания, оценить его интенсивность и степень тяжести.

Подготовка к сдаче ОАК

От правильной подготовки зависит точность результатов исследования. За день до забора биологического материала необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, чрезмерно жирных и острых продуктов. Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до анализа. Разрешается пить обычную негазированную воду. За 30 минут до процедуры следует исключить психоэмоциональные, физические нагрузки, воздержаться от курения.

О всех принимаемых лекарственных препаратах нужно проинформировать врача.

Дополнительные диагностические мероприятия

При обнаружении признаков анемии необходима дополнительная диагностика для выявления причин развития патологического состояния. При подозрении на ЖДА назначается:

• определение уровня сывороточного железа, ретикулоцитов, ферритина, трансферрина;
• определение скрытой железосвязывающей способности.

При диагностировании дефицитных состояний проводится исследование концентрации витамина В12, фолиевой кислоты.

В зависимости от результатов ОАК может быть назначен биохимический анализ крови, общий анализ мочи, бактериальный посев крови, рекомендовано проведение аллергопроб и других исследований.

Информацию проверил врач-эксперт

Цыганова Ирина Викторовна

Специалист клинической лабораторной диагностики