Папилломы и методы их удаления

Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой большую группу различных ДНК-содержащих вирусов, которые поражают кожу и слизистую оболочку.

Папиллома — это новообразование доброкачественного генеза на коже или слизистой вследствие заражения ВПЧ.

Раньше возникновение таких наростов считалось только косметическим дефектом, в настоящее время представление об уровне опасности данного заболевания изменилось. ВПЧ представлен более чем 200 штаммами, часть из них является онкогенными, то есть способными вызвать рак. Поэтому при появлении папиллом следует обратиться к врачу — дерматологу, дерматовенерологу или хирургу.

Причины образования папиллом

Инфицирование ВПЧ — ключевая причина возникновения папилломы у человека. Однако наличие вируса не всегда проявляется образованием наростов. Вызвать формирование видимых новообразований могут следующие провоцирующие факторы:

• снижение иммунного статуса;
• несбалансированное питание, гиповитаминоз;
• расстройства гормонального фона;
• нарушение метаболизма;
• длительный прием иммунодепрессантов, некоторых антибактериальных препаратов;
• регулярная травматизация одной и той же области кожи;
• пренебрежение личной гигиеной;
• беспорядочные половые контакты без средств контрацепции;
• наличие хронических очагов инфекций в организме;
• вредные привычки;
• наследственная предрасположенность.

Обычно заражение вирусом происходит половым путем, в более редких случаях — трансплацентарным (от матери к плоду), а также через микротрещины кожи.

Виды папиллом

В клинической практике папилломы классифицируются по нескольким признакам:

• по месту расположения — кожные, слизистые (в том числе аногенитальные);
• по особенностям роста — экзофитные (растут наружу, возвышаются над кожей) и эндофитные (прорастают внутрь);
• по форме:
• простые (вульгарные), подошвенные, плоские бородавки;
• нитевидные (акрохорды), остроконечные (кондиломы) и базальноклеточные папилломы (себорейные, кератопапилломы).

Также новообразования имеют разный потенциал злокачественности, поэтому выделяют высокоонкогенные, среднеонкогенные и низкоонкогенные типы ВПЧ.

Симптомы папиллом

Преимущественно ВПЧ протекает бессимптомно и человек не подозревает о наличии данного заболевания вплоть до появления на коже или слизистой оболочке новообразований разного оттенка. Внешний вид папиллом определяет штамм:

• бородавки — коричневые образования без строгой формы, выступающие над кожей;
• плоские папилломы — наросты розового цвета, также возвышаются над поверхностью тела;
• нитевидные папилломы — имеют вид мягких губчатых структур, приближенных к телесному цвету;
• остроконечные папилломы — обычно формируются группами в области гениталий или аноректальной зоне.

При возникновении новообразования часто пациента беспокоит болевой синдром, в зоне очага может появиться зуд, сухость, отечность. Если наросты локализованы на внутренних органах, то будут присутствовать очаговые симптомы. Например, при расположении патологического очага в пищеводе возможно нарушение глотания, на половых органах — выделения из урогенитального тракта, нарушение эректильной функции у мужчин и пр.

Срочным поводом обращения к специалисту является травмирование папилломы, изменение ее цвета, изъязвление, нагноение, кровотечение из очага, активный рост образования.

Диагностика

Первичной диагностикой заболевания занимаются дерматологи и дерматовенерологи. В ходе обследования специалисты используют следующие методы:

• сбор анамнеза — устный опрос для оценки жалоб и их особенностей, определения причин провоцирующих факторов развития патологического процесса;
• визуальный осмотр кожных покровов;
• инструментальный осмотр пораженных участков с помощью специального прибора — дерматоскопа;
• анализы крови на наличие инфекций, а также патологий, передающихся половым путем;
• ПЦР для определения ДНК ВПЧ (вируса папилломы человека);
• забор образцов ткани с пораженного участка с последующим патоморфологическим исследованием для определения структуры и природы новообразования.

При необходимости врач может назначить дополнительные методы диагностики, например, оценку гормонального статуса, функционирования иммунной системы и пр.

Лечебные мероприятия

Лечение папилломы может осуществляться консервативным и хирургическим методами. Консервативная тактика нацелена на повышение иммунитета и коррекцию имеющихся заболеваний. Сегодня не существует лекарственных препаратов, способных на 100% избавить человека от ВПЧ, так как он встраивается в генетическую структуру клеток.

Оптимальным способом лечения является хирургическое вмешательство — удаление папиллом, для чего могут быть использованы различные методики.

Лазерное удаление

Деструкция образований происходит с помощью направленного луча лазера, под воздействием которого патологический очаг иссекается или «выпаривается». После процедуры образуется корочка, отпадающая через 1-2 недели. На месте папилломы остается здоровый участок кожи того же оттенка, что и окружающая ткань.

Преимуществами методики являются следующие факторы:

• безболезненное удаление;
• быстрое восстановление;
• высокий косметический эффект — на коже не остается рубцов и шрамов;
• воздействие только на поврежденную область с сохранением здоровой ткани;
• возможность иссечения как единичных, так и групповых наростов.

Лазерное удаление не проводится при наличии очагов инфекций рядом с папилломой, фотодерматозе, в период беременности и тяжелых системных заболеваниях.

Криодеструкция

Криодеструкция — это удаление папилломы с помощью жидкого азота (экстремально низкой температуры). В результате жидкость в патологическом очаге замораживается, нарушается микроциркуляция и жизнедеятельность клеточных структур. Все это приводит к разрушению проблемной зоны, ее некротизации и дальнейшему отторжению. В последующем постепенно образуются новые здоровые клетки.

Преимущества метода:

• быстрота и несложность процедуры;
• малая травматичность — жидкий азот наносится только на пораженные зоны, поэтому здоровые ткани не подвергаются внешнему воздействию;
• безболезненность (холод выступает в качестве естественной и безопасной анестезии);
• отсутствие кровотечений, шрамов и рубцов;
• минимальный риск рецидивов и осложнений.

К недостаткам криодеструкции можно отнести невозможность применения ввиду труднодоступной локализации наростов и продолжительный процесс восстановления эпителия.

Электрокоагуляция

Разрушение папилломы осуществляется с помощью электрического тока путем локального нагревания пораженной ткани. В зоне воздействия формируется корочка, которая отпадает спустя 1-2 недели, возможно образование рубца.

Достоинства электрокоагуляции:

• доступность;
• контроль глубины проникновения.

Недостатками способа выступают невозможность удаления крупных папиллом, болезненность, необходимость использования анестезии, иногда — формирование рубцов на коже.

Радиоволновое удаление папиллом

Для разрушения наростов применяется высокочастотное излучение из тонкого электрода — «радионожа». При таком воздействии клетки папилломы нагреваются изнутри и испаряются.

Преимущества методики:

• возможность удаления наростов разных форм и размеров;
• отсутствие шрамов после манипуляции;
• минимальная травматизация — в процессе процедуры не затрагиваются здоровые ткани.

Недостатком радиоволнового удаления выступает невозможность проведения лечения в период беременности, а также при онкологических заболеваниях и острых воспалительных процессах в организме.

Химическая деструкция папиллом

Выполняется с помощью лекарственных средств, в основе действия которых заложена способность коагулировать белок, тем самым прижигая папиллому. При такой тактике на папиллому наносится кислота, после чего нарост «растворяется».

Недостатки способа — сложность контроля воздействия раствора, вероятность повреждения здоровой ткани, формирование рубцов. Кроме этого, методика не гарантирует полное удаление папилломы.

Также иногда проводится хирургическое иссечение новообразований с помощью классического скальпеля. Метод травматичный, поэтому его используют только при невозможности применения щадящих методик, например, для удаления больших зон поражения или при подозрении на злокачественное перерождение.

Информацию проверил врач-эксперт

Цыганова Ирина Викторовна

Специалист клинической лабораторной диагностики

Информацию проверил врач-эксперт

Урванцева Светлана Васильевна

Дерматовенерология