charta-verification-string

Веб-сайт использует cookies с целью улучшения функциональности, для удобства и сбора статистических данных. Если вы согласны с использованием cookies, пожалуйста, выберите «Да, я согласен». Наша политика о защите персональных данных

Да, я согласен
МЦ Панорама Мед

Пиелонефрит

Пиелонефрит — это заболевание, характеризующееся инфекционно-воспалительным поражением ткани почки.

Основные причины пиелонефрита

Ключевой причиной иелонефрита является проникновение в почку патогенной микрофлоры восходящим путем при нарушении процесса пассажа мочи. Чаще всего возбудителями выступают: E.Coli (кишечная палочка), стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка и другие бактерии.

Также возникновению воспаления в почках могут способствовать следующие провоцирующее факторы:

  • аномалии строения мочевыделительной системы;
  • окклюзия просвета мочевыводящих путей конкрементом или опухолью;
  • урологические воспалительные заболевания;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • наличие хронических очагов инфекций в организме;
  • низкий иммунный статус;
  • патологии эндокринной системы;
  • нарушение гормонального баланса;
  • недержание мочи;
  • беременность;
  • заболевания предстательной железы у мужчин;
  • несоблюдение интимной гигиены;
  • травмы органов мочевыделительной системы, проведение урологических манипуляций (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия и др.);
  • переохлаждение организма.

Кроме этого, пиелонефрит чаще диагностируется у детей дошкольного возраста, пожилых людей и женщин, что связано с анатомо-физиологическими особенностями.

Пиелонефрит почек

Классификация пиелонефрита почек

В клинической практике пиелонефрит подразделяют на несколько видов по следующим признакам:

  • по характеру течения — острый и хронический пиелонефрит;
  • по условию возникновения — первичный и вторичный пиелонефрит;
  • по степени распространения воспалительного процесса — односторонний и двухсторонний пиелонефрит;
  • по степени проходимости мочевыводящих путей — необструктивный, обструктивный.

Пиелонефрит имеет несколько стадий развития:

  • Серозная. Первая фаза, характеризуется выраженной клинической симптоматикой и подтверждается лабораторными исследованиями (лейкоцитоз, повышение СОЭ в анализе крови, лейкоцитурия – в анализе мочи).
  • Гнойная. Развивается при отсутствии корректного лечения, может протекать в виде апостематозного пиелонефрита (гнойного процесса диффузного характера с образованием множественных мелких гнойничков), карбункула почки (локализованного гнойно-некротического очага), абсцесса почки (гнойной полости вследствие расплавления почечной ткани).

Отдельно выделяют ксантогранулематозное воспаление почек, для которого свойственно появление в органе большого числа макрофагов и лимфоидных клеток, приводящих к деструктивным и пролиферативным процессам. Заболевание редкое, носит хронический характер, лечится преимущественно оперативным путем.

Симптомы пиелонефрита у мужчин и женщин

Признаки воспаления почек у женщин и мужчин схожи, но отличаются в зависимости от течения заболевания.

При остром пиелонефрите могут возникнуть жалобы на:

  • боль в пояснице разной интенсивности (от слабой до выраженной по типу почечной колики);
  • болезненность и дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря;
  • нарушение мочеиспускания;
  • симптомы интоксикации — слабость, снижение аппетита, тошноту, озноб, гипертермию до 39,0°С и более;
  • чрезмерное потоотделение;
  • отечный синдром, особенно в области лица по утрам;
  • мышечные и суставные боли;
  • изменение вида мочи — помутнение, появление белесых хлопьев, примеси крови, гноя.

Хронический пиелонефрит может протекать без проявлений или со слабо выраженной симптоматикой, а также с периодическими рецидивами по типу острого воспаления или под маской других заболеваний. Чаще всего пациента беспокоят:

  • слабость, повышенная утомляемость;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • непостоянные тупые боли в пояснице;
  • гипертонический синдром — сопровождается внезапным повышением АД, головной болью, головокружением, болью в области сердца, одышкой.

В ряде случаев поднимается температура тела до субфебрильных цифр, нарушения мочеиспускания возникают не всегда. Хроническая форма может развиваться более полугода и чаще всего ее причиной становится незавершенное лечение острого пиелонефрита. Своевременное обращение к врачу, правильно поставленный диагноз, адекватно проведенное лечение острого пиелонефрита не приведет к формированию хронической формы.

Что сдавать при пиелонефрите

Диагностика пиелонефрита

Симптомы воспаления почки схожи со многими другими урологическими патологиями, например, с уретритом, циститом, гломерулонефритом и др. Кроме того, пиелонефрит зачастую является следствием инфекционно-воспалительных процессов мочевыводящих путей. Поэтому для его выявления используется комплекс диагностических мероприятий, включающий физикальное обследование, инструментальные исследования и лабораторные анализы.

Консультативный прием

Диагностикой и лечением пиелонефрита занимается врач-нефролог или уролог. На первичной консультации специалист собирает анамнез — выслушивает жалобы пациента, уточняет особенности симптомов, далее проводит осмотр с обязательной проверкой на симптом Пастернацкого — степень болезненности при постукивании по поясничной области. Затем для уточнения особенностей патологического процесса доктор назначает инструментальные и лабораторные исследования.

Инструментальная диагностика

При подозрении на пиелонефрит назначаются:

  • УЗИ почек — дает возможность оценить локализацию, строение, структуру органов, а также выявить признаки воспаления почек, наличие патологических очагов;
  • обзорная рентгенография с контрастированием — позволяет оценить структуру органов, пассаж мочи, наличие окклюзии.

В сложных клинических случаях может быть показано проведение экскреторный урографии, ретроградной пиелографии, микционной цистографии, КТ или МРТ почек.

Лабораторные исследования

Важнейшее значение имеют анализы мочи при пиелонефрите:

  • общий анализ мочи — выявляет лейкоцитурию, пиурию, протеинурию, гематурию;
  • анализ мочи по Нечипоренко — позволяет определить уровень поражения почки (изменения в паренхиме или полостной системе) путем подсчета количественных форменных элементов в осадке;
  • проба Реберга — назначается для оценки выделительной способности почек;
  • по Зимницкому — дает возможность оценить концентрационную способность почек;
  • по Аддис-Каковскому — применяется для дифференциальной диагностики пиелонефрита и гломерулонефрита путем определения количественного исследования осадка мочи;
  • бактериологический посев мочи на патогенную флору с выявлением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Также все пациенты сдают следующие анализы крови при пиелонефрите:

  • клинический анализ крови — дает возможность выявить воспаление и оценить его степень тяжести;
  • биохимический анализ крови — позволяет определить функциональное состояние почек;
  • серологические тесты — необходимы для определения этиологии воспаления;
  • ПЦР тесты — назначаются для выявления конкретного возбудителя.

На основании полученных данных врач выставляет точный диагноз и назначает корректную схему лечения.

Осложнения пиелонефрита

Если своевременно не начать лечение, то могут развиться такие тяжелые осложнения, как гнойные процессы в почке, требующие сложного оперативного вмешательства, прогрессирующий нефросклероз (паренхима почки замещается соединительной тканью, что приводит к функциональным нарушениям), паранефрит (переход воспаления на окружающую почку ткань), почечная недостаточность, уросепсис и сепсис.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита

Подход к лечению воспаления почек должен быть комплексным. При остром течении заболевания и в период обострения хронического показана обязательная госпитализация в стационар, где назначается:

  • Медикаментозная терапия. Антибактериальные и противовоспалительные препараты, сульфаниламидные средства, нитрофураны, спазмолитики, анальгетики, диуретики, витамины и др.
  • Диетотерапия. Диета с резким ограничением соленых, маринованных, копченых блюд, консервов, колбас, фастфуда, газированных напитков и алкоголя. Также снижается количество белковых продуктов в пользу растительного рациона, корректируется питьевой режим.
  • Физиотерапия на стадии реконвалесценции. Электрофорез, амплипульс, гальванизация, УФО и др.

В период ремиссии показана реабилитация в санаториях, где назначается ЛФК, фитотерапия, бальнеолечение.

Важно! Самолечение при пиелонефрите недопустимо! Только своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендаций помогут восстановить функции почек и избежать развития тяжелых осложнений.

Цыганова Ирина Викторовна
Информацию проверил врач-эксперт

Цыганова Ирина Викторовна

Специалист клинической лабораторной диагностики

Понравилась статья? Оставьте оценку

5.00
/
3
оценок