Рак поджелудочной железы
Раком поджелудочной железы называют злокачественную опухоль, которая образуется из клеток поджелудочной железы. Изначально такой рак протекает бессимптомно; он дает знать о себе уже тогда, когда заболевание поддается лечению с трудом.
Даже в том случае, если диагностика выполнена достаточно рано, прогноз рака поджелудочной железы достаточно неблагоприятный. Как правило, такой рак крайне редко диагностируется вовремя и развивается очень быстро. Обычно его симптомы проявляются уже тогда, когда смысла в хирургическом вмешательстве больше нет.
Поджелудочная железа – это продолговатый плоский орган, который находится за желудком, в верхней части живота. Ее задача – производить ферменты, которые помогают процессу пищеварения, а также гормоны, регулирующие уровень сахара в крови.
На данный момент невозможно установить точные причины возникновения рака поджелудочной железы.
Перерождаясь в раковые, клетки поджелудочной железы принимаются бесконтрольно размножаться и при своем скоплении образуют раковую опухоль.
Типы рака поджелудочной железы:
- При раке протоков поджелудочной железы поражаются клетки, которые выстилают эти протоки. Такие клетки вырабатывают ферменты, которые способствуют пищеварению. Наиболее распространен рак именно этого типа. Опухоли, которые образуются из таких клеток, называются экзокринными (или же аденокарциномами);
- Рак клеток поджелудочной железы, которые производят гормоны – такой тип рака называется эндокринным; он встречается крайне редко.
Стадии развития рака поджелудочной железы:
- Раковая опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы;
- Рак выходит за пределы поджелудочной железы, распространяясь в близлежащие органы и ткани; он также способен поражать лимфатические узлы;
- Рак поражает лимфатические узлы и крупные кровеносные сосуды, которые расположены за пределами поджелудочной железы;
- Рак поражает легкие, печень, а также брюшину (оболочку, которая изнутри покрывает органы и брюшную полость).
Рак поджелудочной железы способен вызывать появление следующих осложнений:
- Желтухи – из-за блокирования опухолью внепеченочных желчных протоков;
- Боли – увеличиваясь в размере, опухоль воздействует на нервы, которые расположены в брюшной полости;
- Кишечной непроходимости – опухоли свойственно давить на тонкую кишку, тем самым блокируя поток переваренной пищи, которая поступает в кишечник из желудка;
- Утраты веса – количество нормально функционирующих клеток поджелудочной железы уменьшается, из-за чего она перестает вырабатывать достаточное количество ферментов, способствующих пищеварению. Из-за рвоты, тошноты и проблем с пищеварением у пациента может начаться потеря веса.
Симптомы рака поджелудочной железы
- Боли, которые возникают в верхней части живота и отдают в спину;
- Сахарный диабет;
- Пожелтение белков глаз, кожи;
- Депрессия;
- Утрата веса;
- Утрата аппетита;
- Тромбы.
В 90% случаев симптомы рака проявляются уже тогда, когда болезнь активно прогрессирует: опухоль становится достаточно крупной, поражает лимфоузлы, а в легких или печени уже образуются метастазы.
Кто в группе риска?
- Люди старшего возраста (в частности те, кто старше 60 лет);
- Люди, страдающие от ожирения или избыточного веса;
- Люди, страдающие от диабета;
- Люди, страдающие от панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
- Пациенты, у которых ранее выявляли рак поджелудочной железы;
- Люди, чьи родственники перенесли рак поджелудочной железы;
- Люди, которые курят.
Диагностика рака поджелудочной железы
К несчастью, анализов, с помощью которых можно было бы выявить рак поджелудочной железы на ранних стадиях, попросту не существует. Как правило, специалисты ставят диагноз на поздних стадиях, используя томографию и рентгенографию, подтверждая их результаты биопсией.
Лабораторные исследования, необходимые для диагностики рака поджелудочной железы:
- РЭА;
- CA 242;
- CA 19-9;
- Билирубин и щелочная фосфатаза;
- Амилаза общая в сыворотке.
Анализы на СA 242 и СА 19-9 достаточно высоко чувствительны и специфичны, особенно если показывают большие значения. Тем не менее, их уровни способны повышаться и при наличии у больного других опухолей ЖКТ, и даже в том случае, если пациент здоров. Поэтому рекомендуется использовать тест на онкомаркеры исключительно как вспомогательный метод диагностики рака, а также как способ выявить рецидивы рака и оценить эффективность его лечения.
Прочие исследования, необходимые для диагностики рака поджелудочной железы:
- УЗИ поджелудочной железы;
- Магнитно-рез
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
Лечение рака поджелудочной железы
Для выбора оптимальной стратегии лечения рака специалисту необходимо учитывать возраст больного, общее состояние его здоровья, а также стадию заболевания.
В первую очередь необходимо устранить раковую опухоль (в том случае, если это возможно).
Если же такой возможности нет, специалисты применяют терапию, позволяющую замедлить развитие болезни и облегчить ее симптомы.
Лечение рака поджелудочной железы может включать в себя:
- Хирургическую операцию, при которой может быть удален желчный пузырь, часть желчного протока, двенадцатиперстной кишки или же поджелудочной железы, селезенка (это зависит от того, где расположена опухоль);
- Лучевую терапию, которая проводится до и после операции: при ней применяется излучение, призванное уничтожить раковые клетки;
- Химиотерапию, которая может сочетаться с лучевой терапией (в таком случае ее называют химиолучевой терапией). При ней пациент принимает лекарства, способные уничтожить раковые клетки. Обычно такая терапия используется для лечения рака, который уже вышел за пределы поджелудочной железы и затронул близлежащие органы, а также непосредственно после операции, чтобы снизить риск рецидива рака;
- Назначение ферментов, призванных стимулировать процесс пищеварения (это делается из-за того, что функция поджелудочной железы угнетается, и она теряет способность вырабатывать достаточно количество ферментов, которые способствуют пищеварению).
Ароваев Константин Андреевич
Заместитель главного врача по лечебной работе, заведующий диагностическим отделением, врач-УЗД, врач-КТ