Варикозная болезнь

Одним из самых древних заболеваний, описанных еще в трактатах Гиппократа и Авиценны, является варикозное расширение вен. Заболевание, которое вызывало массу проблем в те древние времена, актуально и в наши дни.

Варикозное расширение вен — это хроническое заболевание, в основе которого лежит несостоятельность соединительнотканного каркаса вены, из-за чего вена  трансформируется, и формируются варикозные узлы.

Причины варикозного расширения вен

Основной причиной варикозного расширения вен нижних конечностей является наследственность, кроме того, предрасположенность (чаще у женщин), частые беременности, избыточный вес, тяжелый физический труд и, наоборот, длительные статические нагрузки.

Считается, что варикозное расширение вен нижних конечностей — это косметическая проблема, свойственная только женщинам. Действительно, на начальных стадиях варикозное расширение вен сопровождается наличием небольших венозных паутинок, сеточек, постепенно превращающихся в варикозные узлы, которые подчас могут быть безболезненными, а затем присоединяются отеки, тяжесть, повышенная утомляемость, зуд, и это уже нельзя назвать косметологическими проблемами.

Симптомы и последствия варикоза

Пациенты испытывают эти симптомы ближе к вечеру, на более поздних стадиях и в течение суток, что значительно ухудшает качество жизни. Единственным правильным решением в этом случае является визит к врачу-флебологу — специалисту, занимающемуся проблемами венозной патологии.

Коварство варикозного расширения вен нижних конечностей кроется еще и в том, что это основная причина трофических язв нижних конечностей и тромбоза, который может закончиться тромбоэмболий легочной артерии, когда тромб мигрирует из вен нижних конечностей и через сердце попадает в легкое, что подчас может закончиться летальным исходом. При этом вероятность появления столь грозных осложнений не зависит от выраженности симптомов. Иногда первые боли могут появиться после возникновения тромба.

Лечение и профилактика варикозной болезни

К сожалению, часто именно боль заставляет мужчин обратиться к флебологу, причем тогда, когда решить проблему радикально становится сложно. Мужчины, пришедшие на прием к флебологу с тромбофлебитом, который был вызван многолетним варикозным расширением вен, часто объясняют, что они никогда не обследовались, потому что у них ничего не болело. У пациентов, которые обращаются к специалистам на ранних стадиях заболевания, лечение варикозного расширения вен протекает намного проще и эффективнее.

Всем известен афоризм, что легче лечить саму болезнь, а не ее осложнения. Увы, но в реальной жизни все происходит наоборот: флебологам все чаще приходится встречаться с осложнениями варикозного расширения вен нижних конечностей.

Бытует мнение, что варикозное расширение вен лечится только при помощи операции, после которой необходим длительный постельный режим, значительные ограничения в послеоперационный период.

Это не так. Медицина (и флебология в частности) находится в постоянном развитии. В арсенале флеболога в настоящее время значительное количество различных методов и способов лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. И только в крайних случаях, когда другие варианты невозможны, врач использует  хирургические методы лечения. Сегодня операции в специализированных флебологических клиниках проводятся таким образом, что пациент в этот же вечер или на следующее утро уходит домой, а на третьи сутки может приступать к работе.

Флебосклерозирование как метод лечения варикоза

В настоящее время варикозное расширение вен чаще всего лечится неоперативными методами, ведущим из которых является компрессионное флебосклерозирование. Суть метода заключается во введении в варикозно-раширенную вену специального вещества (склерозанта), который склеивает патологическую вену, тем самым надежно выключает ее из патологического кровообращения. Этим достигается и лечебный и косметический эффект (что не менее важно).

Компрессионное флебосклерозирование вен, подвергшихся варикозному расширению, происходит один-два раза в неделю в течение 10-15 минут, пациент не ограничен в быту, и легко переносит процедуры.

Конечно же, применение того или иного метода зависит от степени и стадии заболевания, выбрать необходимое лечение может только врач-флеболог. Поэтому, малейшее проявление варикозного расширения вен – это повод обратиться к флебологу.

Вопрос-ответ

Сколько времени уходит на обследование и постановку диагноза, если у пациента есть признаки варикоза?

Когда пациент приходит ко мне со своей проблемой, какой бы она не была - отеки ног, «паутинки», распирающая боль до судорог в икроножных мышцах – я провожу не просто осмотр и собираю анамнез, но и выполняю ультразвуковое исследование. УЗИ вен нижних конечностей позволяет заглянуть в вену глубоко и сразу определить характер и стадию заболевания. Поэтому диагноз ставится сразу, и тут же решается вопрос – что делать?

С больными венами часто предлагают стационарное лечение, а здесь, в клинике, есть возможность лечить эти заболевания амбулаторно?

Мы делаем несколько видов операций. Косметологическая процедура по удалению поверхностных вен проводится только амбулаторно - это склеротерапия. Небольшие «паутинки» или «звездочки» на ногах чаще беспокоят женщин, им важна эстетика. Но бывает, что и безобидные «сеточки» приносят и более серьезные неудобства – в этих местах появляется ощущение жжения, потягивания и боли. Значит, варикоз прогрессирует. Тогда процедура становится лечебной, но суть ее не меняется. Склеротерапия – операция совершенно безболезненная. Пациенту кажется, что его покусывают комарики. Для полного косметического и лечебного эффекта обычно выполняется несколько процедур. А потом можно смело надевать мини и забыть о неприятных ощущениях.

Что делать, если развитие варикоза зашло дальше, и вены на ногах связались в клубок?

С такими венами надо обязательно идти к врачу, пока не появились осложнения в виде трофических язв и глубокого тромбоза. Но, по статистике, большинство женщин или делает «косметику», или тянет до последнего, а вот мужчины как раз наоборот- они не любят терпеть боль и приходят, когда еще можно обойтись без госпитализации. Варикоз второй степени как раз характеризуется такими симптомами – выдающиеся из-по кожи вены или целые «виноградные гроздья». Консервативно с этой проблемой не справиться, а вот хирургическое лечение, причем тоже амбулаторное, будет эффективно. Но операция нужна другая – лазерная коагуляция вен. Удаление вен с помощью лазера выполняется под местной анестезией. Пациент не чувствует боли, а ощущает небольшое тепло и потягивание. Мы заводим лазерный световод в вену и изнутри ее запаиваем. После этого больная вена пропадает, а боль и отеки проходят. Уже на следующий день можно выходить на работу, при условии, если она не связана с подъемом тяжестей или долгим стоянием на ногах. Однако, реабилитационный период все же есть – в течение нескольких месяцев человек должен носить компрессионный трикотаж.

Бывают промежуточные стадии – когда еще не «гроздья винограда», но уже не «сеточки», а ноги неприятно потягивает и вены набухли?

Когда по ногам ползут «змейки», больные вены удаляются через микропроколы на коже. Операциявыполняется под местной анестезией и тоже отлично переносится пациентами. Единственный случай, когда в амбулаторных условиях нельзя оказать хирургическую помощь – это последние стадии варикоза с наличием трофических изменений в виде потемневшей коричневой кожи или образовавшихся язв. Такому пациенту требуется классическая операция в стационаре, но наша задача – подготовить человека к госпитализации. От того, в каком состоянии он поступит в больницу, зависит успех последующего лечения. Мы ставим внутривенные капельницы, помогая язвочкам затянуться, а хирургам больницы останется лишь удалить опасные вены.