Пункционная биопсия предстательной железы под контролем УЗИ

Биопсия предстательной железы – высокоточная и информативная методика, которая позволяет обнаружить опухолевые процессы и проверить состояние новообразований. Также процедура помогает врачам определить текущую стадию заболевания. Наибольшей популярностью пользуется исследование пункционного типа. Оно проводится через кожный покров, под контролем ультразвукового прибора, является безопасной и малоинвазивной процедурой.

Показания к биопсии предстательной железы

Показаниями к первичной биопсии простаты относятся:

• наличие узлов и уплотнений в железе, которые легко прощупываются при ректальном исследовании;
• наличие участка с низкой эхогенностью, обнаруженного на УЗИ, ТРУЗИ;
• повышенная концентрация простатспецифического антигена (ПСА) в крови;
• необходимость контроля за состоянием пациента после резекции или удаления простаты.

Повторно проводить процедуру рекомендуется через 3-6 месяцев после первичной биопсии. Ее назначают при наличии следующих показаний:

• сохранение или повышение уровня онкомаркера ПСА в крови;
• нарушение соотношения между уровнями свободного и общего ПСА;
• недостаточное количество взятых образцов ткани во время первичного анализа.

Методы проведения биопсии простаты

В зависимости от способа взятия материала, применяемых инструментов и оборудования биопсия проводится разными методами. К самым распространенным видам относятся следующие:

• Пункционная биопсия – высокоточная методика, которая используется для выявления рака предстательной железы. Исследование проводится через промежность и позволяет выявить опухоли в предстательной железе. Контакт с прямой кишкой отсутствует, что снижает риск появления инфекционного воспаления. Обезболивание выполняется с помощью местных анестетиков.
• Мультифокальная трансректальная биопсия – малотравматичный способ, позволяющий выявить патологические процессы в аденоматозной области органа. Взятие образцов ткани проводится под местным наркозом через прямую кишку. Для контроля выполнения трансректальной биопсии простаты используется ультразвуковое оборудование.
• Трансуретральная биопсия – процедура позволяет выявить онкологию. Проводится под местным или общим наркозом. Взятие материала осуществляется через уретральный канал с помощью эндоскопа и режущей петли. Визуальный контроль обеспечивает видеокамера.

В случае местной анестезии происходит блокада периферических нервов, при этом сохраняется тактильная чувствительность. Пациент может ощущать давление инструмента и прикосновения врача. Общий наркоз подразумевает погружение в медикаментозный сон и полное отсутствие неприятных ощущений.

Как выполняется процедура пункционной биопсии

Анализ проводится утром натощак. Взятие пункции из простаты осуществляется одноразовой иглой, помещенной в биопсийный пистолет. Благодаря высокой скорости инструмента врачу удается быстро и точно произвести забор тканей для дальнейшего исследования под микроскопом. После взятия биоптата пациент пребывает в условиях дневного стационара минимум 3 часа, затем возвращается к привычным делам.

Преимущества пункционной биопсии

В отличие от других методик, пункционная биопсия обладает следующими преимуществами:

• Комфорт и безболезненность за счет тончайших игл для пункции.
• Возможность выбирать глубину проникновения.
• Короткое время пребывания в клинике – уже через 2-3 часа пациент может вернуться к привычным повседневным делам.
• Отсутствие необходимости в общем наркозе.
• Вероятность развития осложнений сведена к минимуму. В редких случаях отмечается незначительное травмирование слизистых оболочек.

Подготовка к биопсии простаты

За 7 дней до биопсии предстательной железы пациенту нужно прекратить прием аспирина и других препаратов, влияющих на свертываемость крови. Вечером накануне биопсии простаты рекомендуется выполнить очистительную клизму. В качестве профилактики воспалительных процессов врач назначает антибактериальные препараты. Их необходимо принимать в течение 3 дней до и после процедуры.

После процедуры

В течение 1 недели после пункции простаты необходимо исключить половые контакты, не посещать бани и сауны, избегать переохлаждений. Также пациент должен ограничить физические нагрузки, отказаться от купания в бассейнах и открытых водоемах минимум на 2 недели.

Противопоказания и возможные осложнения

Биопсию простаты не проводят при наличии следующих состояний:

• острый и хронический простатит;
• инфекционные заболевания;
• патология свертываемости крови;
• обострение геморроя, проктит и другие болезни прямой кишки;
• крайне тяжелое общее состояние.

Несмотря на безопасность и малоинвазивность, в ряде случаев процедура может вызывать осложнения. Чаще всего встречаются:

• примеси крови в моче или сперме;
• острый простатит;
• болевые ощущения в прямой кишке и промежности;
• нарушения мочеиспускания;
• кровотечение из заднего прохода;
• интенсивная боль в пораженной зоне мошонки;
• инфицирование;
• повышение температуры тела;
• травматизация слизистых оболочек.

При появлении неприятной симптоматики необходимо записаться на прием к лечащему врачу. Он проведет осмотр и назначит лечение.

Результаты биопсии

При раке предстательной железы врач определяет степень развития опухолевых процессов. Если показатель варьируется в пределах 2-4, то диагностируется малая склонность к онкологии. Клетки опухоли в таком случае незначительно отличаются от нормальных тканей.

Если величина показателя достигает 5-7, то у пациента средний риск развития злокачественных новообразований. При значениях от 8 до 10 диагностируют высокую степень риска онкологии.

В медицинском центре Панорама Мед можно пройти биопсию предстательной железы по доступной цене. Исследование проводится на современном оборудовании экспертного уровня квалифицированными и опытными врачами. Гарантируем комфортное пребывание в клинике и индивидуальный подход к каждому пациенту.

Литература:

1. Гаджиев Н. К., Рыбальченко В. А., Джалилов И. Б., Осетник В. К., Шкарупа Д. Д., Павлов Р. В., Захаренко А. А., Рева С. А., Семенякин И. В. Биопсия предстательной железы. Учебное пособие // Санкт-Петербург. – 2022 г. С. 24-36.
2. Пушкарь Д. Ю., Раснер П. И., Куприянов Ю. А. Рак предстательной железы. – 2014 г. С. 3-5.
3. Рак предстательной железы. Российское общество урологов. – 2018 г. С. 11-22.
4. Комяков Б. К. Рак предстательной железы. Учебник по урологии. – 2015 г. С. 5-10.